La correzione della presbiopia, ossia il difetto di messa a fuoco da vicino, ha subito nell’ultimo decennio notevoli cambiamenti dovuti, principalmente, al mutamento delle abitudini di visione della popolazione. L’evoluzione digitale, infatti, ha ampliato il bisogno di vedere nitido a più distanze prossimali: oltre ai libri e ai giornali sono nati nuovi device utilizzati sempre con più frequenza come i pc, i tablet e gli smartphone.

Per venire incontro alle esigenze visive dei presbiti sono state messe a punto molteplici soluzioni ottiche.

OCCHIALI

La correzione tempiale è la soluzione più semplice per correggere la presbiopia.

• Gli occhiali con lenti monofocali sono adatti per vedere nitido ad una sola distanza, di solito quella intorno ai 40 cm, e sono ideali per presbiopie iniziali. Data la loro natura vanno utilizzati esclusivamente alla distanza per cui sono stati prescritti. Normalmente vengono realizzati su misura ma esistono anche tipologie di occhiali detti “premontati” da usare solo come riserva.
• Gli occhiali monofocali a profondità di campo aggiungono alle lenti monofocali la “profondità” nella visione, per cui possono essere utilizzati per leggere a distanze vicine (40 cm) ed intermedie (dai 60 cm ad 1 metro). Questo tipo di lenti hanno, per loro natura, un campo maggiore per lettura rispetto all’area dell’intermedio e sono poco indicate per chi utilizza con costanza il monitor.
• Gli occhiali con lenti office o indoor sono ideali per i videoterminalisti o per chi usa il pc per molte ore al giorno. Queste lenti permettono una visione confortevole per le distanze medie e vicine, infatti il soggetto può leggere comodamente un documento e la tastiera mentre, alzando la testa, può vedere nitidamente il monitor del pc. In caso di esigenze particolari, la zona intermedia può essere ampliata fino a 2 o 4 metri, permettendone un utilizzo continuo in tutte le distanze dell’ufficio.
• Gli occhiali con lenti progressive sono nati per eliminare la sostituzione continua dell’occhiale correttivo da lontano con quello da vicino. Queste lenti richiedono un minimo adattamento per essere utilizzate ma sono ideali per chi ha bisogno di una visione dinamica a tutte le distanze, lontano, intermedio e vicino. Nelle lenti progressive il potere cambia punto per punto, all’interno di un canale di transizione, permettendo di utilizzare differenti diottrie in base alla direzione di sguardo.

LENTI A CONTATTO

Le LAC multifocali hanno raggiunto una maturità tale per cui sono scelte, per la loro comodità, sempre da più portatori miopi, ipermetropi e astigmatici che hanno difficoltà nella lettura da vicino. Questo di tipo di lenti a contatto sono realizzate in molteplici materiali e sono disponibili sia in formato monouso che ricettate su misura.
Grazie alla loro tecnologia, il soggetto può vedere a tutte le distanze senza dover neppure muovere la testa per cercare la messa a fuoco corretta, per cui l’adattamento per il portatore è praticamente immediato.

LENTI INTRAOCULARI

Esiste un’ulteriore alternativa rispetto a occhiali e lenti a contatto alla correzione dei difetti da vicino. L’impianto chirurgico di lenti intraoculari multifocali può essere un ottima soluzione, soprattutto quando il cristallino sta invecchiando ed è necessario sostituirlo con uno nuovo. Le IOL multifocali hanno un design simile a quello delle lenti a contatto; permettono la visione contemporanea di immagini a fuoco a tutte le distanze: il cervello le potrà selezionare a seconda della distanza alla quale è rivolta l’attenzione visiva. E’ importante ricordare che questo tipo di tecnologia è relativamente nuova e si sta ancora evolvendo per garantire un risultato migliore al paziente.

Fonti:

• Presbyopia: What causes it and how to treat it https://www.allaboutvision.com/conditions/presbyopia.htm
• Presbyopia Treatment https://www.aao.org/eye-health/diseases/presbyopia-treatment
• Correction of presbyopia: old problems with old (and new) solutions, Pete S Kollbaum, OD, PhD, FAAO and Arthur Bradley PhD
• Intraocular Solutions for Presbyopia Correction, Ewa Mrukwa-Kominek, MD, PhD and Katarzyna Wasilewska https://crstodayeurope.com/articles/2013-novdec/intraocular-solutions-for-presbyopia-correction/
• Correzione della presbiopia con lenti a contatto, Platform Optic e Sopti http://www.platform-optic.it/wp-content/uploads/2016/09/Professional_correzione-della-presbiopia-con-lenti-a-contatto_Platform_Optic_agosto_2016.pdf



Stefano Arena
Optometrista
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